只因肚子疼3天，62岁老人上手术台，急性阑尾炎

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摘要：上周六下午，62岁的杨老先生去邻居家吃席，当天晚上就感觉肚子不太舒服，他以为是席间酒喝多了；加上年纪大了肠胃本来就不好，也没当回事。 就这么过了一夜，第二天中午明显感

上周六下午，62岁的杨老先生去邻居家吃席，当天晚上就感觉肚子不太舒服，他以为是席间酒喝多了；加上年纪大了肠胃本来就不好，也没当回事。

就这么过了一夜，第二天中午明显感觉右下腹在疼，也没放在心上。一直挨到晚上，疼痛难忍的杨老先生竟然还和儿子去楼下吃夜宵，儿子看他很不舒服就硬拉着要带他去医院。

杨老先生说就是有点感冒加上吃坏肚子了所以肚子疼，没啥大事，不肯去医院；结果夜里疼得在床上翻来覆去，还腹泻。一晚上折腾得完全无法入睡，病情更严重了，他开始呕吐，吐了几次。

第三天天一亮，杨老先生的儿子就开车把他送来医院。

医生检查发现杨老先生的右下腹麦氏点压痛明显，同时有反跳痛，血常规、生化等等，腹部彩超和CT，证实得了急性阑尾炎，建议先保守治疗。

抗感染、解痉止痛、止吐、补液等治疗都做了，但是凌晨一点时，杨老先生还是吐了，依旧疼得要命。医生说很可能是阑尾发生坏死穿孔了，保守治疗效果不行，需要动急诊手术。

有哪些因素会引起阑尾炎？

急性阑尾炎按照病理分型为单纯性阑尾炎、化脓性阑尾炎、坏疽性阑尾炎，临床通常依据患者临床表现及实验室相关指标判断病理类型[1]。

作为常见病，急性阑尾炎的主要症状包括腹痛、恶心、呕吐、发烧等；但此腹痛非彼腹痛，阑尾炎时感受到的“肚子疼”和胃肠炎引起的“肚子疼”是两回事。

生活中最常见的是由食物残渣、谷壳、沙子等不易消化的异物，在肠胃功能失调时，挤入阑尾。而且阑尾的盲端使异物不易进入后排出，异物长时间积聚变大形成粪石后不断刺激阑尾引起感染。

吃生冷及不洁食品，便秘、跑速过快、精神紧张等可导致肠胃机能障碍，影响阑尾血液循环及排空，造成细菌感染。

另外，阑尾壁上有丰富的淋巴组织，病菌可以通过血液循环进入阑尾，引起急性炎症，对阑尾造成损害。阑尾先天性畸形，肠管狭窄，胃肠功能紊乱等也是引起阑尾炎的原因。

每个人的阑尾长短各不相同，一般长约5~7cm，但生物构造是很神奇的，现实中偶有长达20cm或仅有短短1cm的。

阑尾有没有用？能不能切？

任何年龄段的人都会患阑尾炎，很长一段时间里，阑尾被大家认为是个多余的器官，网上现在还有人声称阑尾是进化的败笔。

但阑尾周围有丰富的淋巴组织，可以促进身体的免疫功能，是人体的免疫部位；并且阑尾还能够分泌一些能够促进肠道蠕动[2]。

既然它也不是一无是处，为什么医生还是会告诉病人可以切除呢？这是因为那点小小的免疫功能其实很有局限性，它在青少年时期会有免疫的作用，在成年以后的作用不是太大，所以杨老先生切除阑尾不会对日常生活有太大的影响。

虽然阑尾的作用对成年人来说可以忽略不计，但如非出现发炎等比较严重的问题时，还是不要随意地切除，医生一般也会根据病情推荐进行保守治疗。

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参考文献：

[1] 刘新爱，三种病理类型急性阑尾炎患者的临床_省略_及多层螺旋CT征象特点差异性分析[J].中国CT和MRI杂志，2017, 8 (94):124-126.

[2]成良栋，李春桥，李世宽、急性复杂性阑尾炎发病高危因素[J].临床医学研究与实践，2018(6) ：106-107.

文章来源：《临床医学研究与实践》 网址: http://www.lcyxyjysj.cn/zonghexinwen/2020/0910/515.html

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