- · 《临床医学研究与实践》[06/30]
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教学法联合教学法在临床医学本科皮肤性病学见
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摘要：随着移动互联网和新媒体的快速发展，医学生获取学习资源的途径较为广泛，传统的教学模式已无法有效调动学生的积极性、主动性，也满足不了合格且综合素质高的医疗人才培养的需
随着移动互联网和新媒体的快速发展，医学生获取学习资源的途径较为广泛，传统的教学模式已无法有效调动学生的积极性、主动性，也满足不了合格且综合素质高的医疗人才培养的需求。如何提高课堂有效性已成为医学院校共同关注的问题。本文将Jigsaw教学法联合CBL教学法应用于在临床医学本科皮肤性病学见习教学中，旨在通过实践研究为混合式教学模式的建立提供理论依据。
一、CBL教学法
CBL教学法是一种以典型病例为基础的教学模式，其核心是“以临床病例为先导，问题为基础，以学生为主题，以教师为主导”的小组讨论式教学法[1]。通过典型案例引申某一类疾病的临床表现、诊断、治疗等，以加深对疾病的认识，提高采集病史、体格检查、诊断与鉴别诊断等临床思维能力[2]。
多数小组合作学习模式种，由于任务布置是以小组为单位，在小组学习过程中容易出现以下弊端：小组任务模式下学生个体的责任意识下降，分工不明确，缺乏主导，组内成员均不愿担任“领导”角色；组内部分成员完全依赖其他组员，缺乏主动积极性；组内某些成员过于积极，完全主导了任务的完成，使其他成员难以参与讨论。这些都违背了小组合作学习模式引导学生积极思考的初衷。
二、Jigsaw教学法
Jigsaw原指“拼图”游戏，就是把一个完整的图案分成若干部分，再按照一定的规则把各个零散的若干部分重新拼接成一幅完整图片[3]。Jigsaw教学法其教学过程如同拼图游戏一样，先将知识点进行切块分割，分给小组内每位成员，然后每个成员将自己所掌握的知识再分享给组内其他成员，完成知识点的拼接[4]，其基本步骤是：设计，根据教学内容的特点，适合Jigsaw教学模式，将教学内容进行优化、设计；分组，将参与本次课的同学分成人数合适的小组；分配任务，将不同的子任务分配给每组的组员；重组讨论，接到相同子任务的组员再次组队，形成“专家组”，并对子任务展开讨论，得出结论；知识点拼接，每位“专家”再次回到“初始组”，将结论汇报给组内其他成员；老师点评、总结，收集反馈意见。
Jigsaw教学法的优势在于促使学习态度和学习方式的转变，促进学习效率的提升，促进学生的团队合作精神，培养学生的沟通技巧、人文素养等综合能力[5]，并不是所有的教学内容都适合应用Jigsaw教学法。在教学前，应对教学内容进行剖析，确保子任务的平等性和有效性，存在因果关系、递进关系的子任务不适合Jigsaw教学法的应用[4]。在教学过程中，应注意科学合理的分组方式，需考虑到成员的性别、学习能力、组织能力、沟通能力、表达能力，以及小组人数等因素，老师应发挥协调、引导、监督的作用。在教学结束后，应了解学生对于教学法应用的效果，收集学生的反馈意见和建议，以便完善教学中存在的不足，在下次实施时进行改进。
三、皮肤性病学的特点
皮肤性病学是涉及面广、系统性强的临床二级学科，即具有相对独立的专业知识体系，又涵盖其他各临床学科，是临床的重要组成部分[6]。皮肤性病病种多达两千种，病因复杂，与其他临床各学科间既有密切联系，又有自身特点，不少疾病异质性大，治疗方法多，同一类疾病多种亚型，同一种疾病，多种治疗方法，医学生经常抱怨记不住、易混淆，“如何上好一节课”，值得皮肤性病学的教师思考和研究。
四、教学实践
根据皮肤性病学科的特点，尝试在皮肤性病学教学中应用Jigsaw教学法联合CBL教学法，以婴幼儿血管瘤为例。
1.对象与方法
(1)研究对象。以南方医科大学2017级临床医学专业120名学生为研究对象，按学号分成6组，每次见习课一组20人，将20人分5小组，每小组4人，学生已系统学习过医学基础课程及相关专业课程，如人体解剖学、生理学、病理学、诊断学等，掌握问诊技能，具备一定的临床思维，并学习过医学信息检索课程，具备一定的信息检索能力。
(2)教学内容。选取临床医学专业本科《皮肤性病学》中的婴幼儿血管瘤，以PPT的形式，将病例以文字、图片的形式呈现给学生，共四份病例如下：
病 例1：男 婴，3月，囟门婴幼儿血管瘤，约3cm×1.5cm×1cm，处于快速增殖期，拟口服普萘洛尔片。
病例2：女童，3岁，右耳廓婴幼儿血管瘤，约3cm×1.5cm×1cm，处于稳定期，家属要求积极治疗，拟局部硬化剂注射。
病例3：男婴，3月，右手腕婴幼儿血管瘤，约4cm×3cm×0.5cm，处于快速增殖期，拟脉冲燃料激光治疗。
文章来源：《临床医学研究与实践》 网址: http://www.lcyxyjysj.cn/qikandaodu/2021/0223/773.html