学前特殊儿童音乐治疗临床服务两岸对比_临床医学研究与实践杂志社投稿

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学前特殊儿童音乐治疗临床服务两岸对比

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一、音乐治疗费用及政府经济辅助对比就音乐治疗费用而言，两岸的音乐治疗借鉴国外的上课方式，通常按小组课和个人课两种上课方式来进行收费。个人治疗课依据治疗师级别的高低进行收费，台湾地区医院的复健科30分钟收费600-800新台币（约127-169元）不等，则诊所或个人工作室60分钟收费1600-2000新台币（约340-424元）不等；小组课和团体课，在台湾团体课按每节500新台币（约106元）来收费，多数为四至八人一组，时长30-45分钟。大陆的个人治疗课同样依据治疗师级别不同而收费，但价格却千差万别，从一百多元到上千元都有，大多40至60分钟，收费标准不一，也有按照儿童治疗阶段进行分别收费的，收费名目五花八门。大陆的音乐治疗团体课大多120-200元/人，多为30-40分钟，人数依上课内容3-15人不等。就政府经济辅助方面来讲，不管是台湾的健保还是大陆的基本医保都没有包括“音乐治疗”项目，但台湾各县市政府社会局为减轻学前特殊儿童家庭的经济负担，为其提供康复训练辅助费用，其中包含交通费和治疗费，交通费每次治疗100（约21元）或200（约42元）新台币；治疗费依收据实支实付，非低收入者辅助300-800新台币（约64-169元）治疗费，大部分地区交通费和治疗费总金额最高可申请3000新台币/月（约631元），低收入者总金额最高可申请5000新台币/月（约1058元）。除此之外台湾16岁以下持身障手册的特殊儿童可向儿童慈善协会提出救助申请，低收入者可全额辅助，中低收入者辅助一半，非中低﹑低收入者另行评估。大陆近年来加强对弱势群体的扶持力度，社会救助﹑儿童福利和残疾人优待政策有所增加，如2012年至2015年中央财政安排专项资金在全国实施残疾儿童康复救助“七彩梦行动计划”，项目措施有如下：对听障儿童资助人工耳蜗﹑手术费用1.2万元和术后康复费用1.4万元；对学前脑瘫儿童资助6个月康复费用1.2万元﹑矫形器1200元；对学前孤独症儿童10个月康复费用1.2万元等等。2011年中国残疾人“十二五纲要”发布，0-6岁贫困残疾儿童抢救性康复项目开始实施，对贫困脑瘫儿童﹑贫困听视障儿童资助﹑唇裂儿童﹑先天性白内障儿童资助检查费﹑手术费以及康复训练费，今年（2016年）重庆市残联更出台自闭症儿童抢救性康复项目对贫困自闭症儿童按照每人1.2万元以上的标准给予资助。还有部分地区实行残疾人康复训练补助条例，在指定康复机构训练，特殊儿童每年按实际训练月数补助，每月有100-300元补助不等。但是有研究表明，重庆地区的学前特殊儿童家庭只有15%收到过政府其的救济补助，有85%的家庭从未收到过政府补助，相比台湾地区，大陆地区对于学前特殊儿童的经济辅助还远远不够。二、音乐治疗服务单位对比在台湾，音乐治疗师的工作场所，包含医院﹑诊所﹑养护中心﹑发展迟缓中心﹑早期疗育中心﹑监狱﹑学校，以及心理健康机构，近几年也有少数独立音乐治疗中心已经在运营当中。最早1997年高雄长庚纪念医院开始成立音乐治疗服务，陆续有花莲黎明教养院﹑林口长庚纪念医院﹑台湾大学学附设医院﹑等设立音乐治疗服务，到2003年台湾岛上提供音乐治疗的服务机构总计24家。服务单位一般都有一个音乐治疗师，并至少配备专业的音乐治疗用具，有些好的医疗单位甚至有专门的音乐治疗室。在大陆地区，同样90年代后，一些新兴的音乐治疗机构在香港﹑北京﹑福州等地出现，音乐治疗师主要的去向为医疗机构﹑儿童康复中心﹑疗养院﹑监狱﹑心理咨询中心﹑高校等。截至2014年为止，全国现有256家单位建立了音乐治疗机构。其中比较有影响力的有：北京高天创办的高天音乐心理健康研究中心﹑福州邱怡斌创办的福建省第二人民医院音乐治疗室﹑武汉张勇创办的武汉科技大学音乐治疗室等。这些机构的治疗师有些拥有西方发达国家高校音乐治疗文凭；有些有音乐学﹑心理学或医学等专业背景，同时接受过西方音乐治疗理论教育和训练。然而除了几所有影响的几家治疗机构外，很多医疗机构或治疗中心的硬件配置很不到位，通常是借用教室或治疗师，设备不足，这很大程度上影响治疗师的音乐治疗效果。大部分医疗机构把工娱疗法中音乐娱乐形式和体感音乐理疗仪的使用看作音乐治疗的全部，忽视了音乐治疗在认知教育﹑心理治疗和物理性康复治疗的功能，以偏概全，治疗系统并不完整，歪曲音乐治疗过程和功效的做法比比皆是，影响整个行业的发展。三、音乐治疗师师资培训及职业认证台湾目前的音乐治疗师一部分是毕业于西方高校，一部分是来自台湾高校的培训，目前台湾有10所高校有着音乐治疗专业：台湾师范大学音乐系﹑台北教育大学音乐系和特殊教育系﹑辅仁大学艺术学院音乐系和医学院临床心理系和医学院职能治疗学等。这里以辅仁大学为例，辅仁大学艺术学院音乐系下有开设音乐治疗专业在职专班，其硕士培养为三年，主要课程有：音乐治疗的理论与实务﹑音乐治疗临床运用﹑音乐治疗的心理与生理﹑独立研究：音乐治疗研究法﹑吉他﹑钢琴﹑实习（每学期不少于72小时）以及毕业论文。除此之外，音乐治疗专业的学生同时可以跨专业选修心理系的课程，如变态心理学﹑发展心理学﹑生理解剖学等课程。本人有幸曾在辅大进行临床运用的学习，发现辅仁大学的教学课程相当紧，作业较为繁重，并且辅大音乐系已经在建专业的音乐治疗室，如果投入使用这将对老师教学和学生实践有很大的帮助。台湾方面目前并没有证照制度，治疗师的职业证照来自国外，如美国MT-BC音乐治疗师委员会认证的执照考试﹑澳洲音乐治疗专业毕业的学生申请注册音乐治疗师证照等。以美国MT-BC为例，要取得音乐治疗师证照必须修毕音乐治疗相关课程﹑实习一千小时后参加音乐治疗师证照考试，考试通过核发音乐治疗师委员会认证，大多数台湾音乐治疗师都由国外高校毕业，专业知识系统扎实全面，临床实践充足，从人口比例来看，台湾的音乐治疗师资源相较丰富。大陆方面共有13所高校开设有音乐治疗专业（或专业方向），即中国音乐学院﹑中央音乐学院﹑山西长治医学院等。其他还有一些高校开设了音乐治疗专业课程或选修课程近二十所。就大陆音乐治疗专业硕士生为例，各学校培养标准不一，开设课程不尽相同，很多音乐学院音乐治疗专业硕士课程与本科基本相同，并完全参照国外音乐治疗专业课程，所用教材全是英文书籍。有一些缺乏师资的地方，虽然开了音乐治疗的硕士学位，但是专业课基本没有，而是跟着其他音乐类硕士生上音乐类公共课（如音乐史﹑和声﹑曲式分析等），下来自己钻研音乐治疗书籍。大部分高校也由于场地硬件不足过多重视理论课程教学，临床服务实践可有可无。在大陆地区音乐治疗师职业资格一直没有得到国家行政认可，虽然已经有部分机构开始了音乐治疗师的认证课程，并颁授“音乐治疗师培训证书”，如长沙北斗心灵教育咨询有限公司联合政府相关部门开设音乐治疗师培训课程，但这个证书并不是国家行政许可的职业资格认证。虽然台湾的音乐治疗也处于上升阶段并未做到完好无缺，但就近三十年两岸地区几乎同步发展的历史和现状看，大陆地区由于扶持政策的缺乏﹑推广不全面﹑从业人员的复杂﹑高层次人才的缺乏﹑人才教育和培训过于商业化导致的一系列问题相较于台湾同行业发展来看让人更加忧心。希望两岸地区将会有更多专业人士加入到临床服务的研究当中，相信我国两岸的音乐治疗事业将更加完善﹑更加丰富。