颅脑损伤的临床资料分析及法医临床学鉴定_临床医学研究与实践杂志社投稿

来稿应自觉遵守国家有关著作权法律法规，不得侵犯他人版权或其他权利，如果出现问题作者文责自负，而且本刊将依法追究侵权行为给本刊造成的损失责任。本刊对录用稿有修改、删节权。经本刊通知进行修改的稿件或被采用的稿件，作者必须保证本刊的独立发表权。一、投稿方式： 1、请从我刊官网直接投稿。 2、请从我编辑部编辑的推广链接进入我刊投审稿系统进行投稿。二、稿件著作权： 1、投稿人保证其向我刊所投之作品是其本人或与他人合作创作之成果，或对所投作品拥有合法的著作权，无第三人对其作品提出可成立之权利主张。 2、投稿人保证向我刊所投之稿件，尚未在任何媒体上发表。 3、投稿人保证其作品不含有违反宪法、法律及损害社会公共利益之内容。 4、投稿人向我刊所投之作品不得同时向第三方投送，即不允许一稿多投。 5、投稿人授予我刊享有作品专有使用权的方式包括但不限于：通过网络向公众传播、复制、摘编、表演、播放、展览、发行、摄制电影、电视、录像制品、录制录音制品、制作数字化制品、改编、翻译、注释、编辑，以及出版、许可其他媒体、网站及单位转载、摘编、播放、录制、翻译、注释、编辑、改编、摄制。 6、第5条所述之网络是指通过我刊官网。 7、投稿人委托我刊声明，未经我方许可，任何网站、媒体、组织不得转载、摘编其作品。

颅脑损伤的临床资料分析及法医临床学鉴定

作者:

关键词:

摘要：

0 引言颅脑对于人体来说，可谓是最重要的部位之一，一旦其受到损伤，对于其本体都会有着不同程度的影响，会引起合并性继发性的脑干损伤或者并发症，最严重的将会导致直接死亡。这类在医学中常见的机械性损伤，往往会因暴力性损伤而出现高几率的死亡。但是很多时候又因损伤的鉴定未能达到理想目标而出现案件纠纷，或者医学诊断失误造成伤者伤者生命未能挽回。所以，对于鉴定颅脑损伤是否属于原发性、继发性或者由并发症引起有着较为重要的意义，这方面的研究能够为颅脑损伤案例的真实准确提供理论依据，也能够为案件定性时提供证据和法律依据。对此，笔者对近期统计的相关案例进行分析总结，结果表述如下： 1 资料与方法 1.1 一般资料。以近期鉴定的58例重型颅脑损伤并致死者的案例为研究对象，对案例的相关资料进行分析总结。研究的案例满足以下条件：死者身体有较为明显的伤痕表明生前有过受伤；通过相关诊断，伤者致死的原因为颅脑受伤，或者因为受伤后出现并发症；死者死亡后72h内送检；由于其他原因而造成死亡的不计入本次的研究案例。最终，有通过研究筛选的案例有58例，同时每个案例对对应有着详细的案情资料和临床资料。 1.2 分析方法。诊断颅脑损伤时，借助临床医学的技术手段，需要通过临床医学的手术、仪器设备、药物等。法医临床学诊断，在病理检验的结果上，综合分析案例的具体情况，分析伤者或者死者的一般资料，包括年龄、性别、职业、伤亡时间等，针对伤者的损伤情况进行综合鉴定。并结合案情以及临床资料进行综合分析，利用相关的影像学检查，诊断出伤者或者死者颅脑损伤的实际症状。 2 结果 2.1 死者的一般情况以及致伤方式。一般情况：总计53例案例中，男女人数分别为，男性死者为42例，女性死者11例，分别占总数的79.25%和20.75%；年龄段分布为，6岁以下1例，6岁至18岁3例，19岁至40岁22例，41至65岁19例，65岁以上8例。致伤方式：发生意外跌倒致伤的有15例，从高处跌落致伤的有8例，遭受钝器打击致伤的有9例，出现交通意外而致伤的有21例。 2.2 案例颅脑损伤情况分析。脑挫裂伤在所有的死亡人数中表现得最多，为49例，占总数的92.45%，而硬膜外血肿的死者有3例，占5.66%，蛛网膜下腔出血1例，占1.89%。同时，此次案例中，在存活期有26例出现继发性脑干损伤，，17例有并发症，而且并发症多为肺部感染。 3 讨论对于原发性颅脑损伤的伤者往往会在很短的时间失去生命体征，而一些颅脑受伤的伤者，其临床症状虽表现的不太严重，但若合并了原发性脑干损伤，同样会在短时间内死亡。对于这类症状，通过法医临床学的鉴定，可以将其损伤后的病症表现总结为：伤者的脑组织有大范围的挫伤，严重者直接损坏脑组织，不过不表现出较为明显的脑疝形成及继发性的脑干损伤。在颅脑受伤之后，伤者在伤后约12h后若颅内出现进行性的压力升高，继而出现继发性脑干受损的症状，脑组织也会出现水肿症状，伴随脑疝症状，整个过程约持续7d，直至死亡。除上述临床表现外，一般情况下，出现颅脑损伤的伤者在抢救的期间，其机体免疫力以及抵抗力会随着损伤的加重而变得更为低下，尤其是重型颅脑损伤的伤者表现的更为明显。随后在长期的卧床情况下，出现并发症的概率更会增加，而并发症又以肺部感染为多。此时可以将其定性为并发症致死。 4 结论总的来说，当前对于颅脑损伤的法医临床学鉴定仍需要借助临床医学的技术手段，在诊断颅脑损伤时需要通过临床医学的手术、仪器设备、药物等。而法医临床学诊断通常会在病理检验的结果上，综合分析案例的具体情况，分析伤者或者死者的一般资料，包括年龄、性别、职业、伤亡时间等，针对伤者的损伤情况进行综合鉴定。所以，要想对颅脑损伤案例做出较为全面、客观以及准确的鉴定，不能单单的按照法医病理学进行判定，还需要结合案情以及临床资料进行综合分析，利用相关的影像学检查，诊断出伤者或者死者颅脑损伤的实际症状。